Superintendencia de Servicios de Salud Órgano de Control de Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga www.salud.gov.ar - RNEMP N° 1194 (provisorio)
Contactate con nosotros al 0810-222-72583. También podés hacerlo desde nuestro correo electrónico: centrodecontacto@avalian.com, ingresando a nuestra página web, haciendo click en el botón Contratá o acercándote al Centro de Atención o Agencia más cercano a tu domicilio.
Por ser Avalian una entidad cooperativa, debés abonar por grupo familiar, por única vez, una suma fija con la primera factura, en concepto de capital cooperativo.
Los hijos solteros mayores pueden permanecer en el grupo familiar hasta los 25 años inclusive, siempre que constaten estar cursando estudios regulares en instituciones reconocidas por el Ministerio de Educación de la Nación. Hijos que posean el certificado único de discapacidad y estén a cargo del titular pueden permanecer en el grupo familiar luego de los 21 años.
Tendrás que verificar cobertura y modalidad de acceso a los servicios acorde a tu plan contratado.
Sí. Para mayor información comunicate con nosotros al 0810 222 72583 o ingresá a nuestra sección Planes y completá el formulario del plan que te interese, para que podamos contactarte y asesorarte.
El cambio de plan lo tramita el titular de la cobertura médica enviando un correo electrónico al Centro de atención más cercano a su domicilio o bien completando la Solicitud de Modificaciones que está disponible en nuestras oficinas. La modificación se realiza con 30 días de anticipación. Podés chequear los correos en el sitio web.
Podrán acceder los grupos familiares que tengan ingresos netos inferiores a 6 Salarios Mínimos, Vitales y Móviles. Consultá el monto del Salario Mínimo, Vital y Móvil en www. argentina.gob.ar.
Los asociados titulares deberán presentar una Declaración jurada de los ingresos que tuvieron el mes anterior. La misma se presenta en el sitio web de la Superintendencia de Servicios de Salud (www.sssalud.gob.ar), disponible en la página de AFIP. Es necesario ingresar con CUIT o CUIL y clave fiscal. El plazo para presentar la Declaración jurada es del 1 al 20 de cada mes. Recordá que para poder acceder al beneficio, hay que presentarla todos los meses. Tené en cuenta que el tope previsto por la reglamentación no se aplicará para meses anteriores al mes de presentación de la declaración jurada.
Si tu bebé nació bajo nuestra cobertura tendrás que completar el formulario de Solicitud de ingreso y adjuntar la partida de nacimiento junto con el DNI del recién nacido. En el caso de los asociados pertenecientes al segmento Obligatorios, además deberán adjuntar constancia de CUIL. Si tu bebé no nació bajo nuestra cobertura, deberás completar la Declaración Jurada.
Ante el fallecimiento del titular, con un año de antigüedad en el sistema, hay una bonificación en las cuotas para el resto de los miembros del grupo familiar, por un período variable entre tres a seis meses según el plan. Para acceder al mismo será necesario presentar una copia del certificado de defunción. Una vez finalizada la bonificación, deberán abonar el costo total de la cuota. En caso de que se requiera realizar alguna modificación o baja, deberán completar la solicitud correspondiente y enviarla al Centro de atención más cercano al domicilio.
La cobertura es a través de subsidios que varían según cada plan, dioptrías y antigüedad. La edad mínima para miopía es 25 años y para hipermetropía 40 años. La edad máxima para ambos casos es de 60 años. Se requiere cumplimentar para la cobertura una carencia mínima de 3 años y las dioptrías necesarias según auditoría médica.
La cobertura en placa de relajación es del 50% con tope según plan por la modalidad de Reintegro. Debés presentar factura original (dentro de los 30 días de emitida), Historia Clínica y el Pedido Médico. Tope: una cada dos años aniversario.
Sí, con porcentaje de acuerdo al plan. Las vacunas dentro del calendario Nacional con PMI tienen cobertura al 100%. La vacuna contra la Fiebre Amarilla no está cubierta.
Avalian brinda a sus asociados la más amplia cobertura de asistencia al viajero a través de Universal Assistance (Servicio incluido en las credenciales Selecta, Superior, Integral y Cerca). El servicio brinda cobertura en Argentina y países limítrofes a partir de los 100 Km de tu domicilio real declarado. Para activarlo debés ingresar a Mi Cuenta en la app o en la web. Y en el caso de solicitar la atención, deberás comunicarte por cobro revertido a los siguientes números: Argentina 0800-999-6400; Chile 1888-0020-0668; Brasil 0800-761-9154; Bolivia 0800-100-717; Uruguay 000-405-4085; Paraguay 00 9800-542-0051. De necesitar la cobertura en otro país, podés contratar ese seguro con un 20% de descuento. Consultá las tarifas llamando al 0810-333-7244 (Universal Assistance).
Tendrás que presentar o enviar un correo al Centro de atención o Agencia más cercano a tu domicilio con el certificado médico realizado por tu obstetra o tocoginecólogo en el que se indique: tu nombre y apellido completos, DNI, N° de asociado, fecha de última menstruación, fecha probable de parto, firma y sello del profesional prescribiente y la fecha del certificado.
Si optaste por un profesional contratado, no debés abonar ninguna diferencia a tu cargo.
Sí, a través del Plan Materno Infantil.
Actualmente solo contamos con cobertura en leche medicamentosa.
Sí, previa auditoría médica de Avalian, si lo justifica el diagnóstico y acorde a protocolos especializados. Para acceder a la misma debés completar el Formulario de Leche medicamentosa (que podés descargar desde Mi Cuenta en la web o en la app) y presentar el Pedido Médico, Historia Clínica Pediátrica y Curva Ponderal.
Esta modalidad solamente está permitida para los planes AS400 y AS500. Encontrá más información en nuestra página web, en la sección Planes.
La cobertura depende del plan contratado. Si tenés el plan Cerca, tenés un 40% , para los planes AS200, 204 y 300, la cobertura es del 40% sobre precio de venta al público. Para el plan AS400, la cobertura es del 50% y para el AS500, del 75%, sobre le precio de venta al público.
Con prestadores contratados, 100% en consultas, operatoria dental, endodoncia, odontología preventiva, odontopediatría, periodoncia, radiología y cirugía (tendrás que verificar cobertura y modalidad de acceso a los servicios acorde a tu plan contratado).
Si tenés el plan Cerca disponés de 30 sesiones anuales y hasta cuatro por mes con copagos. El resto de los planes tienen disponibles 48 sesiones anuales y hasta cuatro sesiones por mes. Recordá que los planes Integral y Superior cuentan con copagos para todas las sesiones, mientras que el Selecta, una vez superadas las 30 sesiones, presenta un copago especial para las 18 sesiones restantes. Podés consultar la cartilla de profesionales según tu localidad desde el sitio web o la app.
Es la cobertura del embarazo y el parto que se le otorga a la madre desde el momento del diagnóstico hasta el primer mes luego del nacimiento y para el recién nacido hasta cumplir el primer año de edad. Las prestaciones médicas y de medicamentos inherentes al estado de embarazo, parto, puerperio y para el niño (hasta el año de vida) tienen cobertura del 100%.
Fisioterapia, Kinesioterapia, Láser y/o Magnetoterapia, tanto en consultorio como en domicilio. Tope anual (año calendario) de acuerdo a plan (sin cobertura en plan 3).
Para este tipo de servicios, no contamos con cobertura.
Sí, posee topes acordes a plan (plan 3 sin cobertura).
Sí, por reintegro, al 50% con tope, tendrás que presentar factura y pedido médico. En tanto no hay cobertura para los estudios computarizados.
Sí, se cubre una consulta quincenal, con derivación de médico. Si no contamos con prestadores en tu localidad, podés manejarte por reintegro presentando factura y derivación médica. Te sugerimos consultarnos el valor estipulado para tu plan (sin cobertura en plan 3).
La cobertura es solamente en planes AS400 y AS500 (Credencial Selecta). Podés consultar los valores desde nuestro sitio web, ingresando a Planes.
Disponés de cobertura sólo en plan AS500 y AS400, con un año de permanencia en el plan y una intervención quirúrgica cada 3 años.
Si. Podés consultar la cobertura según tu plan contratado en la página web, sección Planes.
Solamente con la credencial Selecta y los planes AS400 y AS500 si tenés permanencia de un año en el plan contratado. Para solicitar el reintegro se necesita: factura o recibo oficial, indicando número de pieza o presentado la ficha periodontal. También se requieren radiografías pre y pos implantes o prótesis. Tené en cuenta que el monto fijo estipulado para el reintegro se comparte entre ambos: prótesis odontológica e implantes dentales. Perno, corona, carillas, incrustación, puente, son considerados prótesis. Para consultar el importe de reintegro podés comunicarte al 0810 222 72583 o por correo electrónico al Centro de atención más cercano a tu domicilio.
Sí, al 100% en todos los planes (ambulatorio e internación).
Actualmente no contamos con ese tipo de cobertura.
Sí, al 100% en todos los planes (ambulatorio e internación).
Por única vez al 100% con prestadores ortodoncistas contratados directamente según cartilla. Se contempla desde los 5 hasta los 17 años de edad inclusive con las credenciales Superior, Integral, Clásica. Con credencial Selecta la cobertura es hasta los 40 años inclusive. Para PMO y Credencial Cerca hasta los 8 años. Para iniciar el trámite es necesario presentar el formulario correspondiente más la documentación solicitada en el mismo. No hay cobertura en planes 3 y 2.
Se otorga un subsidio por asociado, solamente en planes AS400 y AS500, con un año de permanencia en dicho plan, por año tratamiento, vía reintegro. Para ello, deberás presentar recibo oficial del profesional y radiografías pre y pos tratamiento.
Sí, la cobertura es del 100% con prestadores contratados por Avalian. Podés consultar en el diagrama de cada plan o al 0810 222 72583, el tope de sesiones que cuentan con cobertura total y cuántas cuentan con copago.
Sí, contamos con cobertura en el Servicio de Emergencia y Urgencia en todos los planes. Respecto al Servicio de Médico a domicilio, en el caso de Credencial Selecta, es sin costo de movilidad. Con Credencial Superior se paga el costo de movilidad. Las credenciales Integral y Cerca tienen la posibilidad de contratar el servicio abonando un adicional en la cuota más el costo de movilidad al médico. Para casos de emergencia, comunicate al: 0800 5555556 ó 08004447640 ó 011-43224015.
Podés chequear la cobertura desde la app o en la sección Mi cuenta en la web. Vas a encontrar el listado donde figuran, acorde a la ley, por marca comercial los anticonceptivos que se cubren al 100%. El resto tiene cobertura según plan.
Otorgamos a nuestros asociados con celiaquía, en todos los planes, un importe mensual en concepto de cobertura de alimentos, harinas y premezclas sin gluten. El monto es actualizado periódicamente por el Ministerio de Salud de la Nación, la autoridad de aplicación. Para obtener la cobertura, deberás presentar por única vez en las oficinas una historia clínica (detallando antecedentes con fecha de diagnóstico y fecha de comienzo del tratamiento) y análisis de laboratorio relacionados con la existencia de la patología. Una vez presentada la documentación, mensualmente deberás rendir los comprobantes de compra.
En Rosario: Asociación Mutual de Especialidades Odontológicas de Rosario (AMEOR), coordinando previamente la atención en los teléfonos 341 155871452/ 341 15555087 España 1042. En Córdoba: Córdoba Capital: Independencia 244 - Tel: (0351) 569 4848/49; Av. General Paz 282, 3er. Piso - Tel: (0351) 5694848/49. Odens: Chacabuco 839 - 1° Piso. Tel: (0351) 5184088. Por urgencias 351 5184088 Río Cuarto: Andres Dadone 751 - Tel: (0358) 4650134 Villa del Rosario: 25 de Mayo 505 - (03573)-425454 +3573 400352 Arroyito: San Martín 75 - Tel: (03576)-450564. Ciudad Autónoma de Buenos Aires: CONSULMED - TE. 0810 345 4400 (convenio para asociados con domicilio en CABA). Clínicas de CONSULMED: Clínica Ayacucho - Ayacucho 1314 (C1111AAL) T. (54-11) 5217-4400 (GUARDIA 24 HS) Centro de Estética Dental - Callao Av. Callao 1395 3° Piso (C1023AAG) T. (54-11) 5217 4400 (NO TIENE GUARDIA SOLO PROGRAMADA) Clinica Belgrano - Ciudad de la Paz 1808 1° (C1428CPD) T. (54-11) 5217-4400 (GUARDIA PASIVA: Hasta las 20 hs) Asistencia Privada Odontológica: Córdoba 1870 - TE: 7078 1870. Cualquier asociado de Avalian puede acceder a este prestador. Cuenta con urgencia las 24hs (GUARDIA 24 HS) KOOLDENT: Moldes 1795 (Belgrano) TEL: 0810-444-0245 (GUARDIA PASIVA: Hasta las 17 hs)
Todos los planes disponen de 30 días al año, por año calendario, en clínicas psiquiátricas contratadas y acorde a auditoría médica.
Brindamos a los asociados cobertura en internación mediante nuestra red de prestadores o a través de reintegros. La cobertura es del 100% con prestadores contratados, sujeto a auditoría médica.
En internación tenés cobertura al 100%, por lo que no deberás abonar nada.
Podés realizar este trámite desde la app, a través de Mi cuenta en la web, de manera presencial o enviando un correo electrónico a la Agencia o Centro de atención más cercano a tu domicilio, presentando la orden de internación del médico, estudios previos relacionados a la misma e historia clínica para que sea evaluado por nuestra auditoría.
Si tu bebé nació bajo nuestra cobertura, segmento Voluntario, solamente tendrás que completar el formulario de ingreso donde se solicita tu número de DNI. En el caso de los socios pertenecientes al segmento Obligatorios, deberán adjuntar copia de la partida de nacimiento, del DNI y constancia de CUIL. Si tu bebé no nació bajo nuestra cobertura, además será necesario completar el formulario de Historia Clínica pediátrica.
Sesenta días desde la fecha de prescripción médica.
Tiene validez de 30 días corridos desde la fecha de prescripción médica.
Por especialidad: hasta 3 monodrogas distintas. Cantidad: 1 (uno) envase por especialidad, sin tratamiento prolongado y de cualquier tamaño. Mientras que por especialidad con tratamiento prolongado, hasta dos envases por especialidad.
A fin de que no tengas que gestionar mensualmente tu receta ante el médico, ponemos a tu disposición el Programa de medicación crónica que te permitirá obtener la prescripción de la medicación por el lapso de hasta seis meses. Deberás descargar desde nuestro sitio web el formulario para ser completado por tu profesional y luego presentarlo en el Centro de Atención más cercano a tu domicilio, junto a los estudios o bien enviarlo por correo electrónico. Una vez aprobada la solicitud, acercate a cualquier farmacia convenida, presentando por primera y única vez, la receta hecha por el profesional. Para los próximos meses, podés descargar la receta digital. Para obtener mayor información tenés a disposición el instructivo en la web, ingresando a Mi Cuenta, o desde la App, haciendo click en Información útil, Coberturas especiales. También podés comunicarte con nosotros al 0810 222 72583. Tené en cuenta que los planes 3 y 2 no tienen cobertura.
Podés hacerlo cargando la autorización desde Mi cuenta en la web o la app, en la opción ¿Trámites¿. También podés realizarlo enviando un correo electrónico o acercándote al Centro de atención más cercano a tu domicilio, presentando prescripción médica y estudios previos.
Hay algunos medicamentos que no presentan ningún descuento o que requieren de una autorización especial previa. El prestador puede consultar el vademécum a través de nuestra página Web y ver allí la cobertura por nombre comercial. También podés consultar en tu Centro de Atención más cercano a tu domicilio o al 0810-222-72583.
Tendrás que gestionar la autorización a través del Centro de Atención más cercano a tu domicilio, ya sea de manera presencial o por correo electrónico, presentando el pedido médico y estudios relacionados.
La autorización tiene 15 días desde la fecha de emisión.
La autorización emitida tiene 60 días desde la fecha de prescripción.
La realización de algunas prácticas, requiere una autorización previa, según sea su complejidad. Podés consultar al respecto en cualquiera de nuestros canales de atención.
Si tu plan cuenta con el beneficio de reintegro, podrás recibir atención médica, de óptica, odontología, psiquiatría, entre otras, con profesionales ajenos a tu cartilla médica y gestionar luego el reintegro por el gasto efectuado, según topes correspondientes a tu plan. En los planes con copagos, te lo descontaremos del importe a reintegrar. Para solicitar el reintegro deberás presentar: 1. Factura y/o recibo con numeración pre impresa según normas vigentes de la AFIP donde conste: a) Datos del profesional que brindó la prestación (efector) en el detalle de la factura; b) Firma y sello del profesional o de la entidad prestadora (excepto en la factura electrónica); c) Fecha de emisión de la factura. Esta factura deberá estar confeccionada a tu nombre y deberás detallar tu número de asociado y credencial. En caso de tratarse de un asociado menor de edad la factura deberá ser confeccionada a nombre del titular de la cobertura, aclarando en el concepto a quién se le brindó la prestación. En caso de prestaciones brindadas a un recién nacido de menos de un mes, no ingresado aún al sistema, la factura debe ser confeccionada a nombre de la madre asociada. El importe abonado debe estar detallado en letras o números, discriminados por prestación. 2. Documentación respaldatoria: pedido médico, informe de estudio a reintegrar, protocolo quirúrgico. 3. Deberás informar la cuenta bancaria para depositar el importe (N° de CBU). Recordá actualizar los datos ante cambios de los mismos. Podés hacerlo desde Mi cuenta desde la app o la web. Si la cuenta de CBU no corresponde al titular, además deberás presentar el formulario de Cesión de Cuenta Bancaria, tanto para la acreditación de reintegros, como para el pago de otros conceptos. Este formulario lo podés encontrar en la sección Trámites Online y en Adhesión Pago Electrónico, en Mi Cuenta. Recordá que debe estar firmado por el titular de la cobertura. Podés presentar la documentación desde Mi cuenta en la web o la app o bien en el Centro de atención más cercano a tu domicilio, ya sea de manera presencial o por correo electrónico. 4. Deberás presentar la factura original con la documentación correspondiente en cualquiera de nuestros Centro de atención o Agencias de todo el país.
Sí, podrás presentar la documentación respaldatoria del cónyuge o concubino (Ver pregunta: ¿Puedo derivar aportes por relación de dependencia?) adjuntando además el certificado de concubinato o acta de matrimonio.
Sí, deberás acercarte al Centro de Atención más cercano a tu domicilio para notificarnos sobre esta modificación. Allí recibirás el asesoramiento necesario sobre el trámite a realizar. Recordá presentar el telegrama de desvinculación laboral.
Sí, como Avalian es una prepaga, la derivación no se hace de manera directa sino que tenés que presentar previamente la siguiente documentación: - Alta temprana AFIP - Último recibo de sueldo - DNI o Constancia de CUIL. Una vez presentada la misma, se te informará a qué obra social realizar el traspaso. Actualmente el trámite se realiza de manera digital a través del sitio web de la Superintendencia de Salud y tiene una demora de 30 días.
Débito automático (previa adhesión) a través de: Tarjetas de crédito: Visa, Mastercard, Cabal, American Express, Naranja; Cuenta bancaria (C.B.U). Pago en ventanilla en las siguientes entidades: Nuevo Banco de Santa Fe S.A., Banco Provincia de Córdoba, Banco de la Provincia de Buenos Aires, Banco de la Provincia de la Pampa, Banco Credicoop C.L, Provincia Pagos, Rapipago, Pago Fácil, Cobro Express. Portales de Internet: pagomiscuentas.com, Link Pagos, Mercado pago (a través de pago de servicios). Cajeros: Red Banelco - Red Link. A través de nuestro centro de contacto con tarjetas de crédito Visa o Marstercard.
El único vencimiento de las facturas es el indicado en el cuerpo de la misma (aproximadamente el día 10, según los días hábiles de cada mes), ya que es el que se tiene en cuenta para todos los efectos legales y contractuales. El segundo vencimiento, que figura en los cupones de pago, es al mero efecto administrativo de facilitar el cobro en entidades bancarias sin requerir actualización. De persistir la falta de pago por tres cuotas consecutivas, comenzará a correr el proceso de mora, debiendo regularizar el pago íntegro de lo adeudado en 10 días hábiles. Tras vencerse el plazo, se procederá a dar la baja del servicio.
Si sos titular de la empresa y Responsable Inscripto, solamente constancia de CUIT.
Los copagos se abonarán conjuntamente con la facturación habitual del mes, dentro de los dos a cuatro meses de realizada la práctica, sujeto a la entrega de facturación del prestador.
Podés gestionar la opción de cambio de débito automático directamente desde la app. O bien solicitarla por correo electrónico al Centro de atención más cercano a tu domicilio, adjuntando la solicitud de modificaciones completada con todos tus datos. Tené en cuenta que para que impacte en la factura más inmediata, hay que solicitarlo con 30 días de anticipación.
La falta de recepción de la factura del mes en curso, no te exime de pagar en término. La cuota se considera por mes calendario, sin abonar proporcional. Podés descargarla e imprimirla desde la app o la página web y abonarla en cualquiera de los medios de pagos habilitados. También podés solicitar la actualización al 0810 222 72583, por WhatsApp o por correo electrónico a tu Centro de atención. De efectuarse el pago con posterioridad a la fecha de vencimiento, se aplicarán automáticamente intereses por cada día de retraso, monto que se verá reflejado en el respectivo cupón de pago.
Ingresá a Mi cuenta y hacé click en Asociados. Allí registrate, seleccionando Crear cuenta. Se desplegará una planilla que deberás completar, teniendo en cuenta que tu código de entidad está compuesto por tu número de asociado completo. Además, deberás notificar una dirección de correo electrónico, para recibir la confirmación de la registración.
Podés actualizar tus datos personales ingresando a Mi Cuenta, en Menú, sección Mis datos particulares. Allí podrás clickear en el botón de editar y hacer las modificaciones que necesites. También podés hacerlo desde la app.
Sí, tras crear tu cuenta como asociado, podrás consultar tu cuenta corriente e imprimir las facturas deseadas. Te sugerimos tener en cuenta esta opción, ante la posible demora en la recepción de tu factura original, a fin de evitar abonar con intereses. Ingresá a Mi Cuenta, Asociados y encontrá en el menú el apartado de facturas pendientes.
Superintendencia de Servicios de Salud Órgano de Control de Obras Sociales y Entidades de Medicina Prepaga www.salud.gov.ar - RNEMP N° 1194 (provisorio)
