Salud

Auditor/a Médico/a

Capital Federal · 11 De Septiembre

Entre sus principales responsabilidades se destacan:

- Evaluar médicamente las solicitudes de ingreso, reingreso e ingresos parciales de los potenciales afiliados de acuerdo a las DD JJ presentadas, analizando la posible existencia de patologías y la aptitud de los mismos para el alta.
- Analizar los requerimientos de cambios en las condiciones de los socios (cambio de plan, cambio de segmento) investigando la trayectoria del afiliado en la empresa.
- Confeccionar los dictámenes de las evaluaciones médicas realizadas considerando también el contexto económico y comercial.
- Auditar las facturaciones de alto costo de prestadores, determinando la pertinencia de las patologías y prestaciones recibidas por los afiliados y detectando las situaciones que ameritan débitos.
- Participar en auditorías compartidas y de pre facturas con los prestadores.
- Brindar soporte profesional a las distintas áreas de la empresa.
- Trabajar coordinadamente con el área Legales en la evaluación y tratamientos de casos complejos.
- Asesorar y orientar a los afiliados en los casos que ameriten su participación.
- Promover una comunicación fluida con los prestadores para lograr mantener una relación mutuamente beneficiosa.

La búsqueda se orienta a profesionales Médicos que acrediten especialización en Auditoría Médica, con marcadas habilidades comunicacionales, competencias analíticas, orientación al cumplimiento de objetivos y fuerte sentido del trabajo en equipo.

Será altamente valorado contar con experiencia en actividad asistencial (formación con concurrencia o residencia) y al menos 5 años de experiencia en tareas de Auditoría Médica (vinculadas principalmente con auditoría de facturación y auditoría en terreno).

Se ofrecen muy buenas condiciones de contratación, y posibilidades de desarrollo profesional.

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